השאלון מנוסח בלשון זכר מטעמי נוחות בלבד, אתכן הסליחה.
בשאלון זה אין תשובות נכונות או לא נכונות – אנא השב על פי הרגשתך.

השאלון כולל 53 היגדים. משך מילוי השאלון הוא כ- 8-12 דקות.